무릎인공관절수술 수명 증가, 수술 적기에 진행해야 효과적

칼럼니스트김민우 디딤병원 원장 / 파이낸스투데이 메디칼이코노미 칼럼니스트 보통 65세 이후 권장, 심하면 그 전에도 고려할 수 있어파이낸스투데이는 경제지를 읽는 독자들의 경제상식은 물론 경제문제와 연관된 의료, 바이오와 관련된 정보제공과 노하우 제공을 위하여 메디칼이코노미 칼럼을 기획했습니다. 국내외 저명한 의료 전문가와 바이오 전문가가 파이낸스투데이 메디칼이코노미스트로 참여하고 있으며, 이 기획을 통해 의료상식과 바이오 관련 정보, 병에 대한 예방법 등을 습득하시는데 보탬이 되고자 합니다. 무릎 퇴행성관절염은 65세 이상의 노인이 겪는 가장 흔한 퇴행성 관절 질환 가운데 하나로 관절이 많이 손상돼 정상적인 기능을 하기 어렵거나 통증이 심한 경우에는 인공관절수술을 진행하게 된다. 인공관절수술은 손상된 관절에 인공 삽입물을 넣어 매끄러운 상태로 관절을 복원시켜주는 치료법으로 관절면에 금속을 씌우고 그 사이에 잘 닳지 않는 내구성이 강한 재질의 삽임물을 끼워 넣어 통증을 완화시키고 관절 기능을 회복시킨다. 인공관절은 제한된 수명이 있기 때문에 환자의 나이는 인공관절 수술을 결정하는 데 있어 매우 중요한 요소 중 하나로 손 꼽힌다. 인공관절의 수명과 환자의 활동력을 고려해야 하기 때문이다. 무릎의 경우 65세 전후를 적절한 시기로 보지만 최근에는 무릎 인공관절의 수명이 약 20년 이상으로 늘어나고 환자 만족도도 90% 이상에 가까울 정도가 되면서 나이에 상관 없이 수술을 고려할 수 있게 됐다.인공관절수술은 80세 이상의 고령자도 가능하지만 비교적 젊을 때 시도해야 회복이 빠르고, 환자의 통증이나 생활 습관, 재활 가능 정도에 따라 수술 적기가 달라질 수 있다. 인공관절의 재료나 수술기법의 발전으로 손상률이 높은 무릎 관절의 경우에도 15년 이상 생존률이 90%에 가까워진 만큼 중, 노년기에 한번 시술을 받게 되면 일생 동안 쓸 수 있을 것으로 기대된다.재수술의 경우에는 첫 수술에 비해 난이도가 높은 만큼 개인의 상황에 맞는 맞춤형 수술을 하는 것이 권장된다. 무릎인공관절은 신체를 지탱하고 이동하는 중요한 기능을 가진 부위로 재수술에 실패할 경우 2차, 3차 수술까지 이어질 수 있기 때문이다. 따라서 오랫동안 관절 기능을 유지하려면 자신의 활동성과 관절변형상태 등을 면밀히 분석한 후 진행해야 한다. 최근에는 수술 재료와 수술법 등이 개선되면서 이전 보다 관절 수명이 크게 늘었다. 관절 수명을 생각해 수술을 최후로 미루기보다 숙련도를 갖춘 의료진과 체계적인 상담 후 개인에 맞는 수술 적기를 찾는 것이 삶의 질을 높이는 방법이다.출처 : 파이낸스투데이(http://www.fntoday.co.kr)  

무릎인공관절수술, 재수술은 어떨 때 고려해야 할까

고령화 추세로 퇴행성관절염을 앓고 있는 사람들이 늘어나면서 무릎인공관절수술이 대중화되고 있다. 퇴행성관절염은 삶의 질을 떨어뜨리는 대표적인 근골격계 만성질환으로, 주원인은 무릎을 보호하는 연골이 파괴되는 것인데 치료법은 뚜렷하지 않은 상황이다.증상 초기나 중기에는 비수술적 치료나 보존적 치료를 통해 개선이 가능하지만 연골이 모두 닳아 없어지는 말기의 경우 인공관절수술을 시행해야만 한다. 인공관절수술은 주로 60대에서 70대 후반 환자들에서 말기까지 진행된 퇴행성 관절염의 경우 시행된다. 그러나 류마티스 관절염이나 퇴행성 관절염이 심한 경우 젊은 나이에도 수술하는 경우가 있다. 40~50대에 인공관절 수술을 받은 경우 활동량이 많아 더 빠른속도로 인공관절이 마모돼 재치환술을 필요로 하는 경우가 있다. 70대에 수술을 받았더라도 불안정할 경우 마모가 급격히 진행돼 재치환술이 필요할 수 있다.인공관절 수술이 시작된지 수십 년이 지나면서 최근에는 재치환술 환자들이 증가하고 있다. 재치환술은 처음 수술보다 까다롭고 난이도가 높기 때문에 수술을 결정하기 전 꼼꼼하게 자신의 상태를 점검하는 것이 중요하다. 인공관절 재치환술은 인공관절을 오래 써서 닳아 흔들리거나 염증 등의 감염이 발생한 경우, 통증이 있는 경우 고려해볼 수 있다. 증상으로는 무릎 주변의 휘청거림, 휘어짐, 무릎에서 소리가 나거나 무릎 주변의 발열 등이 있다.인공관절은 골절과 감염에 주의한다면 거의 반영구적으로도 사용할 수 있지만 환자의 연령이나 체력 상태, 동반 질환의 유무 등에 따라 수명이 달라질 수 있기 때문에 되도록 첫 수술은 60세 이후가 권장된다.무릎인공관절에서 이상징후가 보인다면 즉시 병원을 찾아 정밀검진을 받아보는 것이 중요하다. 재수술은 이전에 삽입되었던 인공관절을 제거해야 하기 때문에 주변의 뼈와 근육, 힘줄의 상태에 따라 예후가 크게 달라질 수 있기 때문이다. 무릎인공관절 재수술의 만족도를 높이기 위해서는 의료진의 정확성과 높은 숙련도가 매우 중요하며 인공관절과 염증을 제거하는 과정이 순조롭게 이뤄지는 것이 관건이다. 또한 수술 후 재활치료를 고려하여 꾸준한 관리가 가능한 의료기관을 선택하는 것이 좋다.부천정형외과 디딤병원 김민우 원장은 “점차 수명이 길어지고 있기 때문에 100세까지 무릎을 사용해야 한다는 생각으로 수술 주기를 계획해야 한다”면서 “80세 이후에는 수술 받기에 무리가 있을 수 있으니 재치환술의 필요성이 있는 경우 조금 더 빨리 검진을 받아 부담을 줄이는 것이 좋다”고 조언했다.  http://daily.hankooki.com/lpage/life/201903/dh20190322145320138940.htm 

[칼럼] 퇴행성관절염, 질환 상태에 따라 무릎인공관절 수술방식 달라져

디딤병원 김주환 원장무릎은 사람의 전체 관절 부위 중 가장 움직임이 많고 지탱하고 있는 하중 역시 크다. 때문에 관절에 전해지는 부담이 크고, 연골이 닳아 없어지는 속도도 비교적 빨라 나이가 들수록 퇴행성 변화가 나타나게 된다.따라서 중, 장년 이후 무릎에 쑤시는듯한 통증이 반복적으로 나타나고 밤마다 통증이 심해지는 야간통을 겪고 있다면 퇴행성관절염을 의심해봐야 한다. 퇴행성관절염은 노화로 인한 퇴행성 변화와 관절의 과도한 사용 때문에 연골이 닳아 생기는 질환이다.이 질환은 허벅지뼈와 정강이뼈의 마찰로 무릎통증을 유발하는 것은 물론 부종, 다리 모양 변형 등의 증상으로 일상생활에 큰 불편을 준다. 이러한 증상을 제떄 치료하지 않고 방치하게 되면 무릎을 움직이지 않아도 계속해서 통증이 발생하거나 연골이 거의 닳아 없어져 더 이상 기능을 하지 못하는 상태에 이를 수 있다.퇴행성관절염의 치료는 연골의 마모 정도에 따라 치료방법이 다르게 적용된다. 연골의 마모 정도가 심하지 않은 초기에는 약물치료, 도수치료, 증식치료, 체외충격파, 신경차단술 등 비수술적 치료만으로도 개선을 기대할 수 있다.하지만 이러한 비수술적 치료를 일정기간 시행했음에도 호전이 없거나 연골이 이미 거의 다 닳아 없어져 관절의 기능 회복이 어려운 경우에는 무릎인공관절 수술을 시행한다.무릎인공관절 수술은 마모돼 더 이상 제 기능을 하지 못하는 기존 관절 대신 인공관절을 무릎 내에 이식하는 수술이다. 이는 퇴행성관절염 환자들의 질환 상태 및 상황에 따라 수술 방식이 달라지게 된다.우선 50-60대의 젊은 환자에서 무릎이 많이 망가진 경우에는 관절을 보존하고 인공관절을 최대한 늦추기 위해 휜다리 교정술(경골 절골술)을 통해서 통증을 호전시키고 무릎을 반듯히 할 수가 있다.혹은 무릎의 안쪽만 통증을 호소하는 가장 흔한 내측 관절염 환자들의 경우 반쪽 무릎만 인공관철 치환을 시행하는 방식을 적용하는데, 이는 아직 손상되지 않은 나머지 무릎 부분을 보존하기 위함이다.또한 흉터에 대한 부담이 있거나 빠른 운동능력 회복을 원하는 경우에는 기존 수술방식과 달리 광근(대퇴근육)과 인대를 절개하지 않고 인공관절을 위치시켜주는 광근 보존 접근법이 사용되고 있다. 이 수술방법은 신전근력이 좋아 관절운동 능력 회복이 비교적 빠르고 흉터 및 통증 발생 역시 적은 편이다.하지만 이러한 수술방식들을 통해 삽입된 인공관절은 영구적인 것이 아니며 이 역시 시간이 지남에 따라 마모되어 서로 정렬이 맞이 않거나 보행이 불안정해질 수 있다. 따라서 인공관절 기구가 수명을 다하거나 문제가 발생할 시 슬관절 재치환술을 통해 새 인공관절로 교체해야 한다.퇴행성관절염을 앓고 있다면 치료 후에도 무릎에 부담이 가지 않도록 자신의 생활습관 개선해야 하며, 가벼운 걷기나 수영부터 시작해 꾸준한 운동을 실시함으로써 관절 부위 근력을 강화 및 유지해야 재발 방지는 물론 노년기 삶의 질을 높이는 것이 기대 가능하다,글 : 디딤병원 김주환 원장저작권자 © 뉴스포인트(NewsPoint) 무단전재 및 재배포 금지출처 : 뉴스포인트(NewsPoint)(http://www.pointn.net) http://www.pointn.net/news/articleView.html?idxno=7120 

[칼럼] 무릎인공관절 재수술, 환자 개인별 맞춤형 수술 이뤄져야

# 가정주부 백 모씨(66세, 부천)는 지난달부터 무릎이 쑤시고 시린 증상이 나타났다. 그녀는 나이가 들어서 나타난 증상이라 여겨 크게 신경 쓰지 않았으나 통증이 심해지고 최근까지 지속되자 가까운 정형외과를 찾기에 이르렀다. 검사결과 해당 증상은 퇴행성관절염으로 밝혀졌고 백 씨는 의료진과 상담을 통해 무릎인공관절 수술을 고민하고 있다.퇴행성관절염은 노화와 지속적인 관절 사용으로 연골이 닳아 관절 사이의 뼈가 변형되면서 생기는 염증성 질환을 말한다. 뼈와 뼈가 부딪히는 소리가 나고 통증이 심해 일상생활에 큰 불편을 야기 한다. 방치할 경우 증상이 악화되어 무릎관절 기능 손실 가능성이 커지는 만큼 의료진을 통해 정확한 진단 하에 제때 적절한 치료를 받는 것이 필요하다.퇴행성관절염의 치료방법으로는 무릎인공관절수술이 시행되는데, 무릎인공관절 수술은 무릎을 절개한 다음 관절 위, 아래 뼈를 정확하게 깎아 다듬은 후 인공 관절을 심어주는 수술이다. 이는 손상되거나 퇴행된 기존 관절을 대체하여 무릎 관절의 기능을 회복하는 효과가 기대 가능하다.하지만 이러한 무릎인공관절 수술은 환자 개인의 무릎 관절 구조와 모양, 상태에 적합하지 않은 제품을 사용하지 않을 경우 관절의 사용 수명이 줄어드는 것은 물론 통증을 유발해 재수술로 이어질 수 있는 만큼 주의가 필요하다.수술 후 무릎관절 통증이 다시 나타나고 보행이 점점 어려워진다면 담당 의사 진료 및 정밀 검사를 받은 후 인공관절 재수술을 고려해야 한다. 무릎인공관절 재수술은 기존 인공관절을 제거하고 새로운 인공관절을 위치시키는 방식으로 진행되며 첫 수술에 비해 비교적 난이도가 높은 편이다.인공관절의 교체과정에서 손상이 발생할 수 있어 가급적 주변 뼈를 보존하는 것이 중요하다. 기존의 인공관절과 염증을 제거하는 과정이 순조롭게 이뤄져야 한다. 주로 기존 인공관절이 느슨해져 불안정성이 생기는 경우, 인공관절의 관절면의 마모가 심해진 경우, 인공관절 수술 후 인공 관절에 세균성 염증이 발생한 경우 등에 시행한다.부천 디딤병원 김주환 원장인공관절 제품들은 그 종류가 다양한데다 각각의 특성을 갖추고 있다. 따라서 수술 전 환자의 x-ray상태와 관절변형상태를 분석해 가장 적합한 인공관절 제품을 선택해야 2차, 3차 재수술을 방지하고 수술 후 환자의 빠른 일상생활 복귀 역시 기대 가능하다.다만 주의할 점은 인공관절 주위 뼈가 지나치게 손상되기 전 적당한 타이밍에 재수술 시기를 결정해야 한다. 더불어 뼈와 인공관절 사이 교합에 있어 정확한 위치를 선정해 오차를 줄이는 것이 중요하다.인공관절 재수술은 첫 수술에 비해 난이도가 높은데다 환자 개개인 상황에 맞는 맞춤형 수술이 이뤄져야 하기 때문에 해당 병원의 체계적인 검진 시스템과 담당 의료진의 풍부한 임상경험 및 숙련도가 중요하다.무릎인공관절은 신체를 지탱하고 이동하는 중요한 기능을 가진 부위인 만큼 자신의 관절에 맞게 인공관절이 시술되어야 오랫동안 관절 기능을 유지하고 운동범위 역시 넓히는 것이 기대 가능하다.글 : 부천 디딤병원 김주환 원장저작권자 © 뉴스포인트(NewsPoint) 무단전재 및 재배포 금지출처 : 뉴스포인트(NewsPoint)(http://www.pointn.net) http://www.pointn.net/news/articleView.html?idxno=4354 

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